2016年初，兩票制、營改增、流通領域大整治（自查）依次落地，環環相扣，加速了原有市場化因素下的醫療器械流通渠道領域的變革。
目前已有陜西、寧夏、貴州等多個省份明確（試點）執行醫療器械“兩票制”。
“兩票制”是建立在省市一級的招標采購平臺基礎上的，當前國內高值耗材已初步建立了以省級為單位的統一招采平臺（IVD產品、低值耗材短期無法大面積構建類似平臺），我們預計高值耗材領域的“兩票制”推進將快于IVD產品和低值耗材。
醫療器械“兩票制”的推進進度整體上將慢于藥品，但對流通渠道的影響程度將大于藥品領域。
兩票制對不同營銷模式醫療器械生產企業的影響：
“兩票制”對于原有采用直銷模式的生產企業來講影響不大（如經營低值耗材的山東威高等）。對于原先采取底價代理模式的企業則提出了挑戰。我們從業務和財務兩個角度將“兩票制”對不同營銷模式的影響分析如下：
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渠道模式 |
兩票制之后的業務變化 |
對應生產企業報表的變化 |
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直營模式 |
第一票開給配送型商業，將進一步弱化原有銷售體系中代理型商業的功能 |
財務方面對收入端與成本端影響不大 |
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底價代理模式 |
低開發票轉高開；之前主要推廣任務交給經銷商來完成，兩票制后第一票將無法開給無終端渠道的代理型商業；生產廠家將更大程度參與產品和品牌的終端推廣（可能選擇和經銷商共同推廣的方式） |
低開轉高開使收入端大幅增加；成本端：一方面是廠家要自行承擔大量的產品及品牌臨床推廣費用，另一方面：收入大漲的同時，納稅成本也會提高 |
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高開高返 |
本身就是高開，兩票制對其影響相對于底價代理模式要小，生產廠家通過和經銷商合作推廣的方式將更大程度參與產品和品牌的終端推廣 |
財務方面對收入端與成本端影響不大，但是高返產生的費用很難沖銷 |